Що це за клятва?
Клятва Гіппократа – це лікарська клятва, що містить основні морально-етичні принципи роботи лікаря. Вона виникла задовго до життя Гіппократа і передавалася в усному вигляді як сімейна традиція від покоління до покоління. Гіппократ був першим, хто записав клятву, після чого вона стала офіційним документом у III столітті до н. е.
У первісному варіанті клятва забороняла лікаря сприяти абортів («я не вручу ніякій жінці абортивного песарію») і самогубств («я не дам нікому просимого у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму…»). Але більша частина тексту була присвячена зобов’язаннями перед вчителями, колегами і учнями, про відмову медичних працівників від інтимних зв’язків з пацієнтами, про зберігання лікарської таємниці. Спойлер: і ні слова про те, що лікар повинен лікувати безкоштовно, на шкоду собі або терпіти зневажливе ставлення.
Після цього текст клятви багато разів переписувався і редагувався, що неминуче призвело до спотворення її змісту. Сама актуальна на сьогоднішній день версія клятви була опублікована в 1848 році в Женеві під назвою “Лікарська заповідь”. Однак там опускаються великі шматки початкового тексту.
Як вона виглядає?
«Клянусь Аполоном, лікарем Асклепієм, Гигеей і Панакеей, всіма богами і богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, таку присягу і письмове зобов’язання: вважати який навчив мене лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми достатками, і в разі потреби допомагати йому в його потребах, його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безплатно і без усякого договору; настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов’язаним зобов’язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.
Я направляю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від заподіяння всякої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому просимого у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму; точно так само я не вручу ніякій жінці абортивного песарію.
Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. В який би дім я не увійшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від усього навмисного, несправедливого і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.
Що б при лікуванні, а також і без лікування я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, преступающему ж і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому».
А Гіппократ-то її дотримувався?
В часи Гіппократа в Стародавній Греції професія лікаря була однією з найбільш шанованих і високооплачуваних. Праця лікаря оплачувався пацієнтами і така подяка носила обов’язковий характер. У сучасній версії клятви йдеться: “Моє найперше завдання – відновити і зберегти здоров’я моїх пацієнтів”. Хоча в початковому виданні ця фраза мала таке продовження: “…але не всіх, але лише здатних заплатити за своє одужання…”. Найбільш відоме положення клятви говорить: “Не нашкодь”, але дотримувався цей принцип сам Гіппократ? У його практиці відомі два випадки, коли “батько медицини” поставив перед собою пріоритет, відмінний від “відновлення і збереження здоров’я пацієнтів.
У 380 році до н. е. Гіппократ почав лікувати якогось Акрахерсита від харчовим отруєння отрутою. Після того, як невідкладна допомога була надана, лікар поцікавився у родичів хворого про те, чи здатні вони заплатити за його одужання. Отримавши відповідь “ні”, він запропонував…– “дати бідоласі отрути, щоб той довго не мучився”, на що родині довелося погодитися.
Стаття по темі
Безпечний headshot. Чи можна вижити після вогнепального пострілу в голову?
У 372 році до н. е. до Гіппократу звернувся Цезар Светонский зі скаргами на підвищений тиск. Коли лікар зрозумів, що хворий не має можливості заплатити за весь курс лікування травами, Гіппократ припинив лікування і повідомив родичам невірний діагноз. Він сказав, що Цезар страждає звичайної мігренню. Довіряючи Гіппократу, родичі не стали звертатися до інших лікарів, і через деякий час 54-річний воїн помер під час чергового гіпертонічного кризу.
Навіть у ті часи конкуренція у “лікарському бізнесі” була сильна. Гіппократ був переконаний, що чим менше лікарів – тим більше будуть його заробітки. Тому в клятві він говорить: “…настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов’язаним зобов’язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому”.
В одній із старовинних трактувань клятви міститься ідея про те, що лікар повинен безоплатно надавати допомогу колегам та їхнім сім’ям, і зобов’язаний не надавати допомогу бідним людям – “щоб не потягнулися до безкоштовної медицини і не зламали лікарський бізнес”.
А зараз що?
Стаття по темі
Еволюція медицини: від лоботомії до повної пересадки обличчя
Жоден з сучасних лікарів не давав клятву Гіппократа в її первозданному вигляді. Саме поняття клятви прийшло до нас з дохристиянських времtн, що давно пішли в історію. В наші дні для невіруючих існують закони, а християнину достатньо і заповідей. Однак складно уявити віруючого лікаря, тому їх діяльність регулюється на законодавчому рівні. Клятва ж, збереглася швидше як символічна традиція при урочистому врученні диплома. В СРСР вона називалася “Присяга лікаря Радянського Союзу”, а в 1999 році її текст і назву було змінено і внесені до ФЗ РФ “Про основи охорони здоров’я громадян” під назвою “Клятва лікаря Росії”.
У США і Європі клятву замінили “професійним кодексом”. З тексту були виключені вимоги до неучасті у аборти, хірургічному лікуванні кам’яної хвороби та коректного поводження з рабами. Автори нового документа вважають, що старий текст, написаний ще дві з половиною тисячі років тому, не відображає реалій сучасної медицини, в першу чергу тому, що вона пішла далеко вперед.
Чому клятва не працює?
Стаття по темі
8 книг по медицині, які потрібно прочитати, навіть якщо ти не медик
Клятва Гіппократа не працює, тому що вона не більше, ніж міф, щільно засів у свідомості суспільства. З цим міфом також пов’язано уявлення про лікарів, які, подібно покірним ангелам зобов’язані віддавати всі свої сили, час і ресурси на лікування пацієнтів, причому абсолютно безкоштовно. Суспільство часто не розуміє, що лікарі також є громадянами, які повинні володіти своїми обґрунтованими і захищеними законом правами. Лікарі – ті ж люди з крові і плоті, чия праця має оплачуватися так само, як і будь-який інший. Однак низькі зарплати, важкі умови праці і відсутність належної поваги з боку суспільства, постійно стверджує, що лікарі “повинні”, знижують якість медицини.
Тому висновок однозначний: клятва – це лише фікція, яка не має ніякого відношення до реального життя і умов роботи сучасних лікарів.